Térd neuralgia. Ideggyulladás - Tünetek és kezelés

Az epizódok között a fájdalom teljesen megszűnik, de az arc bizonyos pontjait trigger zónákat megérintve vagy evéssel kiváltható. A fájdalmas epizódok igen rövid ideig tartanak, leginkább áramütésre emlékeztetnek. Nincsenek állandóan fennálló neurológiai eltérések.

Facial Pain: A Treatment Matrix - Won Kim, MD - UCLA Neurosurgery

Differenciáldiagnosztika Az úgynevezett atipusos arcfájdalomlényegesen gyakoribb, mint a trigeminus-neuralgia. A fájdalom ilyenkor többnyire állandó, mély, és nem csak az egyik arcfélre lokalizált. Gyakran depresszió áll a tünetek hátterében.

Lásd még a cluster típusú fejfájást Lásd: ebm Kezelés Trigeminus-neuralgia Az elsőként választandó gyógyszer a carbamazepin. Adagja a terápiás válasz eléréséig emelhető vagy amíg a mellékhatások elviselhetőek.

Az oxcarbazepin feltehetően ugyanolyan hatékony, és meg lehet próbálni, különösen, ha carbamazepintől kellemetlen mellékhatások jelentkeznek fáradtság, szédülés. A carbamazepin kezdő adagja 2× mg, mely lassan emelhető 2× mg-ig.

A követés kezdetén ajánlott a vérkép és a térd neuralgia rendszeres ellenőrzése. Amennyiben túladagolás tünetei jelentkeznek szédülés, fáradtság, kettőslátás vagy nystagmusúgy ajánlatos ellenőrizni a serum carbamazepin-szintet.

Amennyiben a carbamazepin nem segít, vagy elviselhetetlen mellékhatások jelentkeznek, szóba jön a műtéti kezelés. Mikrosebészeti technikákkal megoldható a ganglion trigeminale electrocoagulatiója, vagy megszüntethető az idegre térd neuralgia szomszédos artéria által gyakorolt nyomás.

Atipusos arcfájdalom Az atipusos arcfájdalmat fájdalomcsillapítókkal vagy antidepresszánsokkal kezeljük.

Ez is egy alagút szindróma, mely az alsó végtagon a piriformis alagút szindróma után a második leggyakoribb előfordulási kórkép. A kórkép fő térd neuralgia, hogy állva odakap a Beteg, és mutatja a fájó területet … Lényege, hogy a comb külső részét ellátó bőrideg — a nervus cutaneus femoris lateralis — a csípőizom musculus iliacus fasciájának —  bőnyéjének a  kettőzete által létrehozott kötőszövetes alagútban, vagy a lágyéki szalagot — a ligamentum inguinálét — átfúró alagútban nyomás alá kerül. Az ideg az alagút elhagyása után két ágra oszlik, egy erősebb elülső ágra, amely a comb bőrét, és egy vékonyabb hátulsó ágra, amely a fartájék bőrét látja el. A medence és lágyék felől mélyen az ideg lefutása Az ideg lefutása felületesen a térd neuralgia külső felszínén Tünetek a comb külső területén fellépő érzészavar, zsibbadás, égő fájdalom, általában egyoldali panasz, huzamosabb állás, járás után felerősödik a fájdalom, a panaszok éjszaka, hanyatt fekve kinyújtott lábbal fokozódhatnak, előfordul az ideg hátulsó ágának károsodása esetén, a fartájékon jelentkező tompa, bizonytalan fájdalom, mely főleg lépcsőn járáskor jelentkezik. Okok motoros balesetnél a biztonsági öv okozta sérülés, feszes öltözködés fűző, feszes nadrágok, gipszkorzetta medencében kialakuló térfoglaló folyamatok tumorok, pszoasz-tályog, a hasi aorta aneurysmája — tágulataLII-LIII —as  porckorongsérv, hasi műtétek lágyéksérv eltávolítás, vakbélműtét, alsó laparotomia közben is sérülhet az ideg, alsó végtag hosszkülönbsége, statikai okok — hosszas állás, kihúzott felső testtel — a hasizmok tónusfokozódása miatt.

Erre a célra triciklikus antidepresszánsok kis adagjait használjuk. Anticonvulsant drugs for acute and chronic pain.

Bessenyei Mónika, neurológus A testünk különböző pontjain visszatérő jelleggel, naponta többször jelentkező, néhány másodpercig-percig fennálló, kínzó, késszúrásszerű, nyilalló fájdalom megkeserítheti mindennapjainkat.

In: The Cochrane Library, Issue 2, Oxford: Update Software. Oxcarbazepine: a new drug in térd neuralgia management of intractable trigeminal neuralgia. Trigminal neuralgia: its treatment with two new carbamazepine analogues. European Neurology ;