Carpal carpal fájdalom, Carpal tunnel syndroma (CTS) idegfelszabadítás (dekompresszió)

Carpalis alagút szindróma [Carpal tunnel syndrome CTS ] ebm Célok A carpalis alagút szindróma jeleként tartsuk számon a felsővégtagokat érintő tüneteket, így különösen az éjszakánként jelentkező fájdalmat és zsibbadást. Sebészeti megoldás szükséges,mielőtt állandó paraethesia és izomdisztrófia kialakul.

Tényeken Alapuló Orvostudomány Módszertani Ajánlások

Kerüljük az aspecifikus kezeléseket így a szükségtelen fizioterápiát. Kórok A carpalis alagútban megnövekedett nyomás az alábbiakból származhat: az alagút congenitális szűkülete, a csukló és az ínhüvelyek synovitise arthritise a csukló tartása ergonómiai ok neuron betegségek diabetes perifériás neuropátiaoedema terhesség, myxoedema Az érintettek?

A kórkép gyakori csuklótörést követően és terhesség során 1. Tünetek A felső végtagi tünetek főként a következők: éjszakánkénti fájdalom, zsibbadás és dagadásérzés: a kéz rázogatása a panaszokat carpal carpal fájdalom enyhíti.

Carpalis alagút szindróma

A fájdalom diffúzan is jelentkezhet, a felkaron is, nem csak a kézen. Kisebb tárgyak kezelése, például begombolkozás nehézkes lehet. A thenar izomzata atrofizálhat. Zsibbadás, a nervus medianus I—III ujj területén, leggyakrabban a középső ujjon szúrkálásérzés jelentkezhet. A kézfájdalom a beteget kora reggel felébreszti.

A tünetek éveken át tarthatnak anélkül, hogy objektív eltérések kialakulnának. A kezeletlen és igen előrehaladott carpalis alagút szindróma végleges izomatrophiához és a nervus medianus ellátási területén paraesthesiához vezethet.

Diagnózis Az éjszakánkénti fájdalom és zsibbadásfontos kulcsai a diagnózisnak. Nem szükségszerűen kell legyen klinikai tünet. Egy alternatív és kiegészítő változata a tünetnek, ha ujjal a carpalis alagútra carpal carpal fájdalom. Tünetmentes kézen nincs zsibbadásérzés. Úgy váltható ki, ha ujjbeggyel vagy reflexkalapáccsal finoman megkopácsoljuk a nervus medianust a carpalis alagúttól proximálisan.

A Carpalis alagút-szindróma előfordulása

Pozitív esetben a beteg paraesthesiát figyel meg a nervus medianus ellátási területén. A bőr tapintási érzékenységének vizsgálata kb.

A vizsgáló ujjheggyel finoman megsímogatja a beteg ujjhegyeit. Megkérdezi, érez-e a beteg a nervus ulnaris ellátási területéhez kisujj, carpal carpal fájdalom 4. Még érzékenyebb, a két pont megkülönböztetésének képességét vizsgáló discriminatios teszt.

A thenar izomzat sorvadása és a hüvelykujj palmaris abdukciójának gyengeségeaz előrehaladott állapot jelei. Differenciál diagnózis Lényeges, hogy fordítsunk figyelmet a nyakra és a teljes felső végtagra a vizsgálat során.

Milyen tünetei vannak a betegségnek?

A carpalis alagút szindróma mellett egy vagy több betegség is társulhat a kórképhez, pl. Az ideg proximális szakaszának kompressziója a distalis részt nyomásérzékenyebbé teheti és fordítva "kettős csapás" effektus. A TOS tünetek a carpalis alagút szindróma kezelésével megoldódhatnak.

A differenciál diagnózisnak legyen része más felső végtagi idegkompressziós szindrómák, vállfájdalmak, epicondylitis vibrációs szindróma és polyneuropathia carpal carpal fájdalom is - ezek hajlamosíthatnak carpalis alagút szindrómára.

• A csukló alagútszindrómája (carpal tunnel syndroma)
• Carpalis alagút-szindróma tünetei és kezelése - HáziPatika

Esetenként a nervus medianus a könyök szintjében is nyomás alá kerülhet pronator teres szindrómaill. Ezeket az eseteket konzultáljuk meg specialistával.

A csukló alagútszindrómája (carpal tunnel syndroma)

Kezelés A legtöbb esetben konzervatív kezelés lehetséges. A tünetek gyakorta megszűnnek, ha a mögöttes állapot megszűnik, pl. Ha az ujjak flexor izomzatának tendovaginitise vagy carpalis synovitis lehetősége felmerül, megpróbálkozhatunk corticosteroid injekcióval. A szúrás helye az alkar és a tenyér találkozásánál a proximális tenyéri haránt redő, közvetlenül a m. Zsibbadásérzés és paraesthesia megjelenése a nervus medianus ellátási területén normális reakció, hamar elmúlik.

Carpal tunnel szindróma

Ne fecskendezzük be az oldatot, ha nagy az ellenállás ideg vagy ín. Funkcionális sínezés neutrális helyzetben alkalmazható a csukló flexiójának elkerülésére.

Hatásosabb a sínt 24 órán át használni, mint éjszakára. Konziliumok Fizioterápeuta, kézsebész vagy ortopéd szakorvos Klinikai diagnózis—differenciál diagnózis További vizsgálatok ENMG Mindig végezzünk elektroneuromyographiát sebészeti beavatkozást megelőzően, különösen ha a klinikai diagnózis nem biztos az egyéb, még ritkább kompressziós állapotok elkülönítésére.

Sebészeti beavatkozás indikációjának felállítása Neuropathia gyanuja esetén mutassuk meg a beteget ideggyógyásznak.

Carpal tunnel syndroma (CTS) idegfelszabadítás (dekompresszió)

Orthopéd szakorvosnak vagy kéz sebésznek. Ha a diagnózis helyes és a konzervatív kezelés nem használ, konzultáció javasolt. Sebészeti beavatkozás Amennyiben a konzervatív kezelés hatástalan, műtét indokolt. Ambuláns műtéttel a ligamentum carpalet lokális anaesthesiában, vértelen műtét során átmetszik.

Előrehaladott esetekben a senzoros és motoros kiesés gyógyulása éveket vehet igénybe; vagy irreverzibilis lehet. A panaszok hozzávetőleg 4 hét alatt elmúlnak, a műtéti sebvonal viszont tovább is fájdalmas lehet.

Ha a sebészeti beavatkozás nem oldja meg a panaszokat, a diagnózist át kell értékelni. Vonatkozó bizonyítékok A carpalis alagút standard nyitott műtéte ugyan olyan hatásosnak tűnik, mint más sebészeti stratégiák.

Substances

A nem-sebészi kezelések bandázs, carpal carpal fájdalom, gyógyszer szedés a panaszok rövid, átmeneti oldódását nyújthatják carpalis alagút szindrómában. A szokásostól eltérő alternatív számítógép billentyűzet, vagy alternatív geometria carpalis alagút szindrómában előnyös lehet.

Irodalom [1]Marshall S, Tardif G.

Ashworth N. Local corticosteroid injection for carpal tunnel syndrome. In: The Cochrane Library, Issue 2, tompa csípőízület fájdalom Oxford: Update Software.

Dr. Osgyán Henrik kézsebész főorvos

Clinical management of carpal tunnel syndrome: a year review of outcomes. Surgical versus non-surgical treatment for carpal tunnel syndrome. Does this patient have carpal tunnel syndrome. In: The Cochrane Library, Issue 3,