Térdízületi osteoarthritis kezelési áttekintése

A tanulmány — Arthroscopic surgery for degenerative knee arthritis and meniscal tears: a clinical practice guideline — összefoglalójában a nemzetközi szerzőgárda — Reed C. Siemieniuk és munkatársai metodológusok, ortopédsebészek, fizioterapeuták, klinikusok, valamint érintett betegek — kifejtik: A szisztémás áttekintés erős hogyan lehet kezelni a térdrákot alapján kijelenthető: Szinte valamennyi degeneratív térdbetegség esetén felesleges az artroszkópia; valószínűtlen, hogy a további kutatás módosítaná ezt az eredményt.

Az artroszkópia feleslegességét kimondó ajánlás érvényes az osteoarthritis képalkotóval kimutatott bizonyítéka, mechanikus tünetek vagy hirtelen jelentkező tünetek megléte és hiánya esetén egyaránt. A térd-artroszkópia valamennyi országban, amely rendelkezik adatokkal, a leggyakoribb ortopédiai beavatkozás.

A jelenlegi ajánlás a The BMJ-ben tavaly publikált randomizált kontrollált vizsgálat következtében megindult térdízületi osteoarthritis kezelési áttekintése nyomán született szisztémás áttekintés; a os vizsgálat azzal foglalkozott, hogy degeneratív mediális meniszkusz-szakadás esetén az artroszkópia nem jobb, mint a gyógytorna.

Mint közleményében a BMJ kifejtia fájdalom csökkentésére és a mozgás javítására használatos térdízületi kulcslyuksebészet átlagosan és hosszú távon nem eredményez nagyobb mértékű javulást, mint a gyógytorna; az invazív beavatkozás kerülését célzó ajánlás része a térdízületi osteoarthritis kezelési áttekintése Azonnali Ajánlások kezdeményezésének 'Rapid Recommendations' initiative térdízületi osteoarthritis kezelési áttekintése, amivel a legújabb bizonyítékok alapján gyors és megbízható útmutatással kíván szolgálni az orvosoknak.

A degeneratív térdbetegség arthritis fluktuáló tünetekkel jellemezhető krónikus állapot, a térd-artroszkópia pedig az egyik leggyakoribb sebészeti beavatkozás, becslés szerint világszerte évente két millió ember esetén kerül rá sor, csak az USA-ban 3 milliárd dollár éves költséggel. Az adatok alapján a konzervatívan kezeltekkel összehasonlítva, hosszú távon év térd-artroszkópiával kezelt beteg közül a fájdalomtünetekben csak 9-cel többen érik el a klinikailag értékelhető minimális mértékű minimally important difference, MID javulást, a többi személy nem profitál a térd-artroszkópiából.

A funkciójavulást nézve az adatok a következők: térműtött közül cal többen érik el a minimális mértékű javulást, mint amennyien konzervatívan kezelt személy közül elérik, a többi fő nem profitál a sebészeti beavatkozásból. Az ajánlás szerzői szeretnék elérni, hogy a betegek megbeszéljék orvosukkal, az ő esetükben hasznos lehet-e a sebészeti beavatkozás, és ha ők is a betegek zömét jelentő, gyógytornával ugyanolyan hatékonysággal gyógyuló csoportba tartoznak, kerüljék el a felesleges beavatkozást.

Kazai Anita.