A térdízületek csontosodása. Betekintés: A térdizület ortopédiai betegségei és műtéti kezelésük

Néha azonban a térdkalács és a combcsont veleszületett alaki eltérései miatt alakulhat ki ez az állapot, amelyet nem mindig előz meg baleset vagy rossz mozdulat.

Az első ficamot elég nagy valószínűséggel követi valamikor egy második, majd később további ficam, amely egyre gyakrabban fordulhat elő.

Patella fejlődési rendellenességei:

Ezt  visszatérő recidív térdkalács ficamnak hívjuk. Ha a térdkalács kiugrik, akkor a legtöbbször a térdkalács porccal borított felszíne is sérülhet. Első ficam esetén, ha levált porcdarabka alakult ki a térdízületben, akkor térdízületi tükrözés javasolt. Enyhébb panasz esetén térdkalácsrögzítő néhány hétig tartó viselése elegendő lehet.

Amennyiben a ficam többször ismétlődik, a térdkalácsot lerögzítő erős ín patella ín csontos tapadási pontját levésve át kell helyezni, és egy új helyen ami általában egy belsőbb elhelyezkedésű rész kell lecsavarozni. Enyhébb esetekben, elegendő a lágyrészbalansz helyreállítása céljából a külső ízületi tokot behasítani, ezt nevezzük lateralis releasenak.

Ez történhet arthroskopos vagy nyitott műtéti technikával. Baker-ciszta izületi folyadékkal telt tömlő a térdhajlatban A térdhajlatban kialakult feszülő tömlőt nevezzük Baker — cisztának poplitealis tömlőnek. Ez a Baker-ciszta szinte minden esetben a térdizületben zajló folyamatra utal néha ez a folyamat lehet tünetmentes is.

Ilyenkor az ízületi belhártya izgalmi állapota miatt a kelleténél több ízületi szabad folyadék termelődik. A megnövekedett ízületi nyomás az ízületi tok leggyengébb részén, a hátulsó falon kezdetben kis, majd egyre nagyobb kiboltosulást tömlőt eredményez, mely megtelik  ízületi folyadékkal. A tömlő cyszta lassan kitágulva egyre több ízületi folyadékot tartalmaz. Ha kb. A Baker a térdízületek csontosodása esetében a térdhajlatban fájdalmas duzzanat alakul ki, mely tapintással legtöbbször jól érezhető.

Néha nem egyértelmű a diagnózis, ilyenkor kiegészítő vizsgálatokra is szükség lehet pl. Nagyon sokszor összetéveszthető a Baker cyszta más elváltozásokkal, mint például kitágult viszér betegséggel, vagy más térszűkítő folyamatokkal pl.

Baker cyszta kezelése: minden esetben a kiváltó okot kell kezelni, ebben az esetben a térdízületben zajló folyamatot, ami a térdízületi belhártya izgalmát és ezáltal túlzott folyadék-mennyiség szaporulatot okoz. Ha az ízületi gyulladást sikerül mérsékelni, a ciszta magától is megkisebbedhet, illetve el is tűnhet. A Baker ciszta műtéti eltávolítása csak elvétve javasolt, amikor a ciszta térdfájdalom éjszaka már olyan nagy, hogy a térdhajlatban futó erek és idegek nyomását okozza.

A műtét a térdhajlatban viszonylag nagy feltárást igényel, a cyszta eltávolítása után a kiújulás esélye nagy. A nyilak a combfej elhalt területét mutatják A combfej elhalása necrosisa felnőttkorban és gyermekkorban is egyaránt létrejöhet. A combfej elhalás általában nem a combfej pokoli ízületi fájdalom, hanem annak felső, terhelést viselő a térdízületek csontosodása fordul elő a leggyakrabban.

Mivel ez a rész a combfej legjobban terhelt zónája, ezért előrehaladott esetekben a testsúly terhelése alatt beroppanhat.

• Térdfájdalom - térdfájdalmat okozó degeneratív kórképek - Súlypont Ízületklinika
• Kérlek kattints ide, ha a dokumentum olvasóban szeretnéd megnézni!
• Hogyan lehet kezelni a fájó csípőízületet
• Mikor forduljon orvoshoz a beteg ízületi fájdalom miatt?

Ilyenkor az ízületi porcfelszín támasztéka megszűnik, a porc felszíne egyenetlenné válik, és a porc igen gyorsan elkopik akár néhány hónap alatt. Kialakulásának oka nem mindig tisztázható egészen pontosan, de sok olyan faktor ismert, mely a combfej elhalását a térdízületek csontosodása. A combfej elhalását előidéző leggyakoribb tényezők között szerepel: a szteroid tartalmú gyógyszerek hosszan tartó szedése, az alkoholizmus, a túlzott vérrögösödésre való hajlam és az autoimmun betegségek esetén is elég gyakrakran találkozunk vele mivel itt is legtöbbször szteroid tartalmú gyógyszerek szedésése lehet indokolt.

A fent felsorolt okok a combfejet ellátó ereket károsítják, ezáltal lecsökken vagy teljesen megszűnhet a combfej vérellátása. Ha ez az állapot elég hosszú ideig áll fenn, akkor létrejön a combfej részleges vagy teljes pusztulása.

Tartalom ajánló

A combfej elhalás tünetei között szerepel a viszonylag hirtelen kialakuló csípőtáji fájdalom, és fájdalmas mozgáskorlátozottság. A combfej nekrózis diagnózis felállítása: A betegvizsgálat mellett képalkotó eljárásra is szükség van,  röntgen felvétel csaknem mindig szükséges. Ha a combfej elhalás kezdeti szakban van, akkor a röntgen felvétellel az elváltozás még nem kimutatható. Ebben az esetben a mágneses rezonanciás MR vizsgálat jól jelzi a comfej vérellátási zavarát.

Nő: 40 éves kortól Betegség leírása: A térdizület elsődleges primer arthrosisa a térdizület kopásos, degeneratív megbetegedése, melynek kialakulása nem másodlagos tényezők következménye. A térdizület fájdalmas duzzanata, később deformációja, mozgásra fokozódó fájdalom, mely főleg a mozgás kezdetekor erős, és a mozgásterjedelem beszűkülése jellemzik. Betegség lefolyása: A térdizület alkotásában a combcsont condylusai alsó bunkószerű megvastagodásaa sípcsont condylusai felső platószerű megvastagodása és a térdkalács vesznek részt. Az arthrosis porckopásaz izületi felszíneket borító porc degeneratív elfajulásos megbetegedése, mely a porcot a térdízületek csontosodása izületet érő főleg mechanikai hatások miatt fokozatosan évek, évtizedek alatt alakul ki.

A combfej elhalás kezelése:  enyhébb esetben a csípőízület tehermentesítése pl. Ez addig szükséges, amíg a combfej átépül, ami azt jelenti, hogy a combfej elhalás nagyon a térdízületek csontosodása visszafordítható folyamat. Ezt nyilván egy sor tényező befolyásolhatja, többek között a bereg életkora is. Általános érvényű szabály, hogy a  combfej keringésének regenerációs hajlama főleg fiatalabb betegeknél jelentősebb, a kor előrehaladtával ez a regenerációs hajlam egyre csökken.

Nagyon sok esetben, főleg idős betegeknél a combfej átépülése elmarad, ekkor műtéti kezelés indokolt. Amíg a combfej nem roppan be, az elhalt rész vérellátásának visszaállítása megkísérelhető a combfej felfúrásával.

Ez egy viszonylag kis metszésen keresztül elvégezhető műtét. A tehermentesítés mankó mellett a műtét után a térdízületek csontosodása szükséges, legtöbbször több héten át, néha több  hónapig. Ha a combfej beroppant, már csak a combfej eltávolítása és csípőizületi protézis beültetése ad megfelelő eredményt A csípőízületi porckopása artrózisa igen gyakori betegség.

Pihentessük vagy mozgassuk fájós térdünket?

A csípőízületi porckopás tünetei: Enyhe formájában csak erős terhelés során jelentkezik csípőtáji fájdalom. Súlyosabb csípőizületi kopás a járást is erősen megnehezíti, vagy akár járásképtelenséget is okozhat, a térdízületek csontosodása az életminőséget jelentős mértékben rontja.

A csípőizületi kopás kialakulásának  lehetséges okai: Legtöbbször nem mindig tudjuk pontosan megállapítani, hogy mi váltotta ki a csípőízületi kopást, ilyenkor elsődleges csípőízületi kopásról primer coxarthrosisról beszélünk. Ha a csípőízületi kopás hátterében egyértelműen kimutatható egy vagy több ok, akkor  másodlagos secunder csípőízületi arthrózisról beszélünk.

Térdfájdalom – térdfájdalmat okozó degeneratív kórképek

Számos olyan tényező ismert, mely a a térdízületek csontosodása előidézheti, pl: a kifejezett mozgásszervi túlterhelés a túlzásba vitt sporttolás pl.

A coxarthrosis kezdeti szakaszában jellemző a terhelésre jelentkező csípőtáji fájdalom. Ilyenkor az ízületi porcfelszín előbb felpuhul, később felrostozódik és fokozatosan apró porcdarabok válnak le róla, emiatt az ízületi belhártya gyulladását idézi elő. Ez az úgynevezett ízületi belhártya gyulladás synovitis a felelős legtöbbször a fájdalom kialakulásáért.

Porckopás, Arthritis esetén 5 regeneráló étel-csoport

Később az ízület mozgáspályája fokozatosan beszűkül, a fájdalom és a mozgás-korlátozottság miatt a beteg egyre jobban sántít. A fájdalom később a kopás előrehaladtával állandósul. Kezelési módok a csípőízületi kopás korai szakaszában: a cél a kiváltó ok kezelése, ha van olyan és egyértelműen megállapítható pl.

Ugyanakkor nagyon fontos a térdízületek csontosodása az ízületi gyulladás csökkentése és ezáltal a fájdalom megszüntetése. A kezelési lehetőségek: gyulladáscsökkentő gyógyszerek vagy szteroid gyulladáscsökkentő injekció használata. Ez utóbbit a legtöbbször helyileg alkalmazzuk, ami azt jelenti, hogy közvetlenül az ízületbe adjuk be. További kezelési lehetőségként ajánlom porcerősítő készítmények kúraszerű használatát és ízületi kenést biztosító és a porcfelszínt ellenállóbbá tevő Hyaluronsav injekció adását erről a kezelési módról bővebben abban az alfejezetben olvashat.

A porc-erősítő készítmények és a hyaluronsav injekciókkal a kopás üteme sok esetben lassítható. A folyamat előrehaladásával fájdalom-csillapító gyógyszeres kezelés, fizioterápiás gyógytorna kezelés csökkentheti a panaszokat, de a folyamat hosszú távon sajnos nem állítható meg.

Előrehaladott csípőízületi porckopás esetén az előbb említett lehetőségeken kívül, ha ezekkel nem érünk el javulást, akkor csípő protézis beültetése javasolt, amely a csípőízület fájdalmatlan mozgását és terhelését képes biztosítani. Mikor érkezik el a csípőprotézis beültetésnek ideje? Gondos  ortopédiai kivizsgálással meghatározható, hogy meddig érdemes konzervatív nem műtéti eszközökkel próbálkozni, és mikor javasolt a műtéti kezelés.

A műtét idejének meghatározásánál  mindig mérlegelni kell: a a térdízületek csontosodása korát, testsúlyát, a kísérő betegségeit, a műtét kockázatát és a várható eredményeket. Néhány évtizeddel korábban protézis beültetését csak 60 - 65 év felett javasolták az idősebb ortopéd kollégák,  azonban ma már indokolt esetben fiatal, aktív életet élő betegek is műtétre kerülhetnek.

A relatív fiatal-aktív életkor ma már nem abszolút ellenjavallata a protézis beültetésének, azonban azt feltétlenül tudni kell, hogy a nagyon megerőltető fizikai tevékenységek, vagy a túlzott- megerőltető sporttevékenység a protézis várható élettartamát  jelentősen befolyásolhatja lecsökkentheti. Milyen típusú csípőprotézis típusok léteznek?

Alapvetően két típusú csípőprotézis létezik: a cementes és a cement nélküli variánsok. Azonban a cement nélküli csípőprotézis beültetések során, ha a művi csípőízület a térdízületek csontosodása alkotó eleme nem kellően stabilan rögzül vápa vagy a szárakkor nélkülözhetetlen ennek a résznek a csavaros vagy csontcementtel való rögzítése.

Ez utóbbit nevezzük hybrid csípőprotézisnek. Nagyon fontosnak tartom, már a protézis beültetését megelőzően tisztázni, hogy ezen csípőprotézis típusoknak a várható élettartamát számos tényező befolyásolhatja. Alapvetően az irodalmi adatokban nincs számottevő statisztikai külömbség a cementes és a cement nélküli csípőprotézisek között.

Például Németországban előszeretettel gyógyszer térdgyulladáshoz a cement nélküli variánst, míg a kicsit konzervatívabb felfogású Svédországban inkább a cementes rögzítésű csípőprotéziseket preferálják. Tehát a csípőprotézis várható élettartamát nem elsősorban a rögzítés milyensége fogja meghatározni, hanem más egyébb tényezők, mint például: a csont minősége pl.

Cement nélküli csipő-protézis A cement nélküli protézist elsősorban jó csontállományú többségében fiatalabb életkorú betegeknél alkalmazható. Ennél a rögzítési formánál lényeges, hogy a csont minősége alkalmas legyen arra, hogy a protézis komponensek mechanikailag kellőképpen  jól rögzüljenek. Ebben az a térdízületek csontosodása az elsődleges mechanikai stabilitást úgy érjük el, hogy a protézis vápa és a protézis szár a csontba belefeszül ez az úgynevezett elsődleges stabilitás.

Az elkövetkező kb. Ez a műtét utáni, protézis körül létrejövő csontosodási folyamat  képezi az alapját a protézis másodlagos stabilitásának. A cement nélküli protézis jó rögzüléséhez kb. A műtét utáni terhelést rész vagy teljes terhelés mindig egyénre szabottan a műtétet végző orvos határozza meg, ezt a cement nélküli protézis esetében az elsődleges rögzülés milyensége fogja meghatározni. Cementes csipő-protézis A térdízületek csontosodása ma már klasszikusnak mondható ún.

A cementes csípőprotézis azoknál a betegeknél alkalmazható akiknél a csontállomány mechanikai gyengesége miatt a csont nem alkalmas arra, hogy cement nélküli rögzítés biztonsággal alkalmazható legyen.

Elsődleges degeneratív térdízületi panarthrosis

Végül ki szeretném hangsúlyozni azt, hogy sem a cementes, sem a cement nélküli protézis nem rosszabb vagy jobb a másiknál, mindössze arról van szó, hogy az adott beteg csontállományának megfelelő, a beteg számára a legelőnyösebb rögzítési módot kell választani az összes meglévő körülmény alapos mérlegelése után.

Porckopás artrózis, arhtrosis A térdízületek csontosodása a térdízületek csontosodása porcfelszín kopása arthrózisa nagyon gyakori betegség.

Patella bipartia két darabból álló térdkalács — a patella csonosodási zavara következtében létrejött fejlődési rendellenesség. Mint neve is mutatja, azt jelenti, hogy a patellát 2 különálló csont alkotja. A térdkalács csontosodása általában egy csontosodási magból indul, de előfordulhat, 2 csontmag is, sőt 3 csontmag is, ilyenkor a patella felső, külső része különálló maradhat, és csak kötőszövet kapcsolja a csont többi részéhez. Tünetei: térdkalács körüli fájdalom vagy nyomásérzékenység 2.

A év körüli korosztály kb. Az artrózis ízületi kopás kezdeti szakaszában lehet a beteg teljesen tünetmentes is. Azonban az arthrózis előrehaladtával jelentkeznek a tünetek is.

Betekintés: A térdizület ortopédiai betegségei és műtéti kezelésük

Az ízületi kopás arthrosis minden ízületben előfordulhat, jellemzőbb azonban a nagy terhelésnek kitett alsó végtagi ízületekben térd- és csípőízületbenaz ágyéki gerincen, valamint az ujjak ízületeiben. Ritkábban érintett lehet a könyök, a váll, a csuklóízület is.

Az ízületi kopás kialakulásának oka nem mindig tisztázható, ilyenkor primér ízületi porckopásról beszélünk.

Térdszalagsérülés miatti térdfájás Az ínszalag egy rövid, kemény rostokból álló szövetszalag, amelyet legnagyobb részben hosszú, szálas kollagénmolekulák alkotnak. Az ínszalagok feladata a csontok egymáshoz kötése az ízületekben és az ízületek körül. Az ínszalagok nem kötnek izmokat csontokhoz, az az ínhüvelyek feladata. Az ínszalagok másik feladata, hogy csökkentsék az ízület mozgását azért, hogy megakadályozzák a sérüléseket.

Ha valamilyen kimutatható ok áll a porckopás hátterében, akkor ezt másodlagos porckopásnak secunder arthrosisnak nevezzük. Ilyen kiváltó ok lehet, például a túlsúly, a kifejezett mozgásszervi túlterhelés, az ízületek tengelyeltérései, egyes autoimmun ízületi betegségek pl. A fenti tényezők egy része megelőzhető például túlsúly csökkentése, rendszeres, de nem túl megerőltető sport-tevékenység végzésével ilyen lehet az úszás vagy a szobakerékpározás. Az ízületek kifejezett tengelyeltéréseinek műtéti korrekciója az ízület korai kopását előzheti meg.

A porckopásnak jellemző tünetei vannak. Az ízületi porckopás kezdeti szakaszában jellemző a terhelésre jelentkező ízületi fájdalom. Ez az a térdízületek csontosodása synovitis ízületi belhártya gyulladás a felelős legtöbbször a fájdalom kialakulásáért. Kezelési módok az ízületi kopás a térdízületek csontosodása szakaszában: a cél a kiváltó ok kezelése, de ez nem mindíg megállapítható.

Kezelési lehetőségek ízületi kopás esetében: gyulladáscsökkentő gyógyszerek vagy szteroid gyulladáscsökkentő injekció használata. Ez utóbbit a legtöbbször helyileg alkalmazzuk, ami azt jelenti, hogy közvetlenül az érintett ízületbe adjuk be.

További kezelési lehetőségként ajánlom porcerősítő készítmények kúraszerű használatát és ízületi kenést biztosító és a porcfelszínt ellenállóbbá tevő Hyaluronsav injekció adását.

Ennek kezelési módjáról bővebben abban az alfejezetben olvashat. Előrehaladott  porckopás esetén az előbb említett a térdízületek csontosodása kívül, ha ezek nem vezetnek javuláshoz, akkor protézis beültetése vagy az érintett ízület elmerevítése javasolt. Ezek a műtéti módszerek képesek tartós fájdalmatlanságot biztosítani.

Porcrendellenességek Az ízületeket alkotó csontvégek felszínét igen ellenálló, erős üvegporc réteg borítja. Ez a felszín biztosítja az ízületek sima mozgását. Az üvegporc igen kevés sejtet tartalmaz, ezért sérülése esetén regenerációs képessége elég csekély. A sejtek termelik a porc rostjainak fő alkotóelemeit: a hyaluronsavat, a kondroitin-szulfátot, a glükózamin-szulfátot.

Autoimmun izületi gyulladás okozta porckopás A reumás autoimmun ízületi gyulladásos kórképek lényege, hogy a test immunrendszere a szervezet saját szöveteit, illetve saját sejtjeit is megtámadja. A térdízületek csontosodása ízület sematikus képe rheumatois arthritisben RA-ban A reumás ízületi gyulladás esetében az ízületi belhártya és az ízületi tok jelentősen megduzzad lásd az ábrán pirossal jelölveés kóros mennyiségű ízületi folyadékot termel.

Emiatt a betegség aktív szakában az ízület kifejezetten duzzadttá válik. Az ízületi folyadékban ugyanakkor kóros mértékben felszaporodnak egyes gyulladásos faktorok pl.

A gyulladásos betegség aktív fázisában az ízületbe adott szteroid készítményeknek gyulladáscsökkentő hatásuknál fogva csökkentik az ízületi belhártya a térdízületek csontosodása és ezáltal kevesebb ízületi folyadék fog termelődni, ami a porckárosodás folyamatára is kihatással lesz, ugyanis ezáltal a folyamat lelassul, vagy meg is állhat. Ugyanakkor az immunrendszert befolyásoló, ún. TNF-alfa gátlók szükséges lehet.

Ha az ízületi belhártya kifejezetten gyulladt és a szteroid helyi injekciós kezeléssel nem érjük el a kellő hatást, akkor az ízületi belhártya arthroskopos vagy ritkán nyitott részleges vagy teljes eltávolítására is szükséges.

Porcsérülés, porcleválás A képeken a fehér terület jelzi a normális ízületi porcfelszínt, míg az ebben található szigetszerű sárga terület jelöli a porcsérülés porcleválás helyét. Különböző ízületi sérülések rándulás, ficam, csavarodás miatt nagyon sokszor az ízületi üvegporc felszíne is megsérülhet, aminek következtében kissebb-nagyobb porcdarabok válhatnak le a csontos alapról.

Ilyenkor a csupasz csontfelszín vérzése miatt az ízületben vér jelenik meg, olykor az ízületből leszívott folyadék zsírcseppeket is tartalmazhat.

Ez azt jelenti, hogy a csont is sérült, és abból is letörött egy kisebb-nagyobb darab, vagy egy ízületi résbe hatoló csonttörés is fennáll. A letört porcdarabka az ízületben szabad testként viselkedik és az ízületi felszínek közé beúszva annak a beakadását fogja eredményezni. Ha a letört porcdarabka kicsi, akkor ennek az arthroskopos eltávolítása indokolt, mielőtt az érintkező porcfelszíneken is károsodást okozhatna.

Nagyobb porcdarab leválása esetében, ha ennek csontos az alapja, akkor a legtöbb esetben a porcdarabka visszarögzíthető az eredeti helyére felszívódó szövetragasztóval, mini csavarral. Ha a levált porcdarab elég nagy, de nem életképes és a terhelő felszínről származik ezt főleg az alatta lévő csontalap vérkeringésének károsodása okozza. Ha a porchiány a kiterjedése nem haladja meg orvosi protokoll a térd artrózisának kezelésére 3 négyzetcentimétert, akkor az ú.

Ez azt jelenti, hogy az érintett ízület nem terhelő indiferens részéről veszünk oszlop alakú csontos-porcos blokkot, és azt ültetjük át a terhelő felszínen lévő porchiány helyére. Ez legtöbbször több darabból is állhat és úgy néz ki mint egy mozaik innen is kapta a nevét, lásd a képen.

A nagyobb kiterjedésű csont a térdízületek csontosodása talaján létrejött porcleválás esetében csaknem minden esetben  felszínpótló protézis beültetés válik szükségessé. Ízületi porcfelpuhulás chrondropathia Az ízületi üvegporc felszínek igen ellenállóak, azonban ha rövid idő alatt nagyon nagy terhelés éri, a térdízületek csontosodása a porc állománya felpuhulhat. A felpuhult porcfelszínből nagyon könnyen letöredezhetnek porcdarabok.

Ez a folyamat nagyon felgyorsulhat és dominóeffektusként az a térdízületek csontosodása terhelő porcfelszín nagyon rövid idő akár teljesen le is csupaszodhat. A fenti dolgotfigyelembe véve, a probléma időben történő kezelése igen nagy jelentőségű. Az ízületi porc felpuhulását mérsékelt terhelési fájdalom jelzi.

Ha ez a porcfelpuhulás a térdkalácson a térdízületek csontosodása ki, akkor jellemzően főleg lépcsőzéskor vagy guggoláskor típusos panaszokat okoz, mivel ilyenkor a térdkalács a combcsont a térdízületek csontosodása felszínére rápréselődik, így fokozva a a térdízületek csontosodása porc alatti csontban lévő nyomást.