A térd artrózisának kezelése 0-1 fok. A bokaízület arthrosisának deformálása - Masszázs July
Tartalom
Látták: Átírás 1 A gonarthrosis modern endoprotetikai kezelése különös tekintettel a patellofemoralis ízületre és a szövődményekre Doktori PhD - értekezés Dr. Than Péter Programvezető: Dr. Rőth Erzsébet egyetemi tanár Alprogramvezető: Dr. Bellyei Árpád egyetemi tanár Témavezető: Dr.
Kránicz János egyetemi tanár A térd artrózisának kezelése 0-1 fok. Hasonló tendencia Magyarországon is megfigyelhető, a művi ízületek beültetése egyre gyakrabban alkalmazott, rutinszerű beavatkozásnak számít.
Térdműtétek utáni rehabilitáció AuBioRig® lábbelivel | chung shi Magyarország
Ortopéd orvosi tevékenységem során magam is tanúja lehettem a protetika hazai fejlődésének, elsősorban a térdízületi arthroplastica terén.
E folyamatok, valamint néhány külföldi tanulmányút vezetett ahhoz, hogy szakmai érdeklődésem az ortopédián belül elsősorban a térdprotetika, és kiemelten a totál condylaris módszer irányába fordult.
Az endoprotetika eredményessége ellenére sem tekinthető véglegesen megoldottnak az osteoarthrosis kezelése, ezért továbbra is szükségesek azon kutatások, melyek a folyamat pontosabb megismerését célozzák. E tény jelentősége miatt fordult érdeklődésem a gonarthrosis etiológiai kutatásának irányába, amit elősegített az egyetemünk Biofizikai Intézetével létrejött tudományos kooperáció. A kalorimetriás módszer megismerése, az alapkutatásban dolgozó kollégával való együttműködés tette lehetővé az arthrotikus, valamint egészséges humán térdízületi hialinporc vizsgálatát.
www.nelegybeteg.hu - Zsoldos Bence weblapja
Dolgozatom első fejezetét a gonarthrosis etiológiájára vonatkozó kalorimetriás kutatások ismertetésének szentelem. Klinikai kutató munkám során részletesen foglalkoztam a totál condylaris arthroplastica eredményeinek elemzésével és a szövődmények ellátásának módszereivel. Értekezésemben két fontos fejezetet képvisel a PTE ÁOK Ortopédiai Klinikáján folytatott műtéti tevékenység értékelése és a komplikációkkal kapcsolatos discussio.
Külön fejezetben tárgyalom a patellofemoralis ízület szerepét térdprotetikában, ezzel kapcsolatban műtéti módszert ajánlok a kérdés megoldására. Hazai igény alapján, külföldön szerzett tapasztalatok felhasználásával klinikánkon országos térdízületi arthroplasticai regisztert hoztam létre, melynek lehetőségei még korántsem kihasználtak teljes mértékben, de az adatbázis a jövőbeni klinikai kutató tevékenység számára komoly alapot teremthet.
Az első fokú bokaízület osteoarthritis csak fokozott fáradtsággal és gyengén fájdalmas fájdalmakkal jelentkezik a fokozott igénybevétel után. Sok beteg nem foglalkozik ezzel, különösen azért, mert a pihenés után a kellemetlen érzés eltűnik.
A musculoskeletális rendszer valamennyi szövete közül a legmarkánsabb degeneratív elváltozások a hialinporcban figyelhetők meg. Az egészséges porc struktúrájának károsodása több lépésen keresztül az ízületi felszín és végül a teljes ízület deformálódásához, ezáltal komoly panaszokhoz és súlyos mozgáskorlátozottsághoz vezet.
Térdműtétek utáni rehabilitáció AuBioRig® lábbelivel
Az arthrosis hátterében álló patomorfológiai eltérések évtizedek óta kutatások tárgyát képezik, az arthrosisos porc alapvető hisztológiai és biokémiai jellemzői jól ismertek [45, 90, 95,]. A humán hialinporcban megfigyelhető arthrotikus elváltozások vizsgálatára igen sok megközelítés létezik, a hisztológiai, hisztokémiai, biokémiai metodikák hosszú sora alkalmas a kérdés tanulmányozására.
Újranő az elkopott porc
E változatos módszerek segítségével az elmúlt években klinikánkon is kiterjedt kutatások folytak a hialinporc szerkezeti elváltozásaival kapcsolatban, többnyire külföldi intézetekkel történt kooperáció keretein belül [86, ]. A következő fejezetekben egy olyan vizsgálati metodikát szeretnék bemutatni, mely az idézett publikációktól és az ismert porckutatási gyakorlattól eltérő módon, egészen más oldalról közelíti meg az arthrosis etiológia kérdéskörét.
Az alábbiakban bemutatandó kalorimetriás vizsgálati metodika a biológia rendszerek tanulmányozásában évtizedek óta bevált, széles körben alkalmazott, a hialinporc kutatását irányzó alkalmazása azonban alapvetően újnak tekinthető.
A vizsgálat alapelve az, hogy a biológiai rendszerek szerkezetéről azok termikus gerjesztésével is szerezhetők adatok. Az évtizedek óta 8 alkalmazott metodika természetesen, más kutatási területekhez hasonlóan, folyamatosan fejlődik módszertanában és a műszerek technikai színvonalában egyaránt, a napjainkban alkalmazott legfejlettebb forma az ún.
A DSC működési elve a következő: a a térd artrózisának kezelése 0-1 fok körülmények között koncentráció, ph, stb. Ezután a két cellát egy közös ún. Mérjük a cellák és a hőelnyelő, valamint a kísérleti és referencia cella közti különbséget. E jelek vezérlik a rendszer hőmérsékletét szabályozó fűtőtesteket. Kiinduláskor a cellák és az őket tartó blokk között is a hőmérséklet különbség zérus kell legyen. Ezen állapot elérésekor a rendszert valamilyen program szerint elkezdjük fűteni az előre beállított kiindulási hőmérséklettől pl.
Ha a minta és a referencia termikus tulajdonságai azonosak, egyikben sem megy végbe fázisátalakulás, akkor azonos mennyiségű energia kell hőmérsékletük azonos módon történő változtatásához és így a kimenő jel zérus lesz. Ha a mintában egy endoterm hőelnyelő folyamat indul be valamilyen szerkezeti átalakulás következtében akkor hőmérséklete csak extra energia betáplálásával képes követni a 9 referencia cella hőmérséklet változását úgy, hogy a két cella közti különbség továbbra is zérus maradjon.
Ez az extra energia, amely állandó nyomáson zajló folyamatnál hermetikusan lezárt cella a fellépő hőkapacitás változást adja, jelenik meg mint kimenő jel a hőmérséklet függvényében. Tehát a rendszerbe betáplált a csípőízület betegségének megnyilvánulása grafikon alatti területből számolható a mintában a felfűtés hatására fellépő szerkezeti átalakuláshoz 2.
A kísérleti görbéből tehát a folyamat energiája, kezdeti, vég- és maximális hőmérséklete, a folyamat során fellépő hőkapacitás változás és egyéb termodinamikai paraméterek szabad energia, entrópia határozhatók meg [].
- Ujjgyulladás hogyan lehet enyhíteni a fájdalmat
- Dr. Diag - Rhinitis allergica
- A 2. fokú térdízületek gonartrózisa: okai, tünetei, kezelése - Kezelés
A kaloriméter alapvetően három műszerből épül fel. A készülék lelke a mérést végző egység, mely tartalmazza a hőelnyelő blokkot a benne lévő mérő és referencia cellákkal. A következő rész a mérőblokkot közvetlenül szabályozó egység, ami a felfűtést, lehűtést stb. A harmadik komponens egy nagy teljesítményű, megfelelő software-el felszerelt személyi számítógép, mely a mérések elemzését, a kalorimetriás görbék a térd artrózisának kezelése 0-1 fok végzi 2.
Hatékonyan enyhíti a fájdalmat, lehetővé teszi, hogy egy személy normálisan mozogjon és megszüntesse a szövet gyulladását. Kondroprotektorokkal végzett kezelés: glükózamin és kondroitin-szulfát. Visszaállítja a porcszövetet. Fizikoterápiás eljárások: elektroforézis, magnetoterápia, lézer. A fizioterápia közvetlenül az érintett területre szállítja a gyógyszereket, és a gyógyszerek gyorsan és hatékonyan működnek.
A biológiai rendszerek kalorimetriás kutatásának alap koncepciója a következő: a makromolekulák funkcionális sajátságai és a rendszer internális molekuláris dinamikája szoros kapcsolatban áll, ami azt jelenti, hogy a makromolekulák környezetükkel együtt képeznek hatékony működési egységet, a külső fizikai-kémiai változók pl.
Ez lehetőséget 9 10 teremt a makromolekuláris rendszer szerkezetének és működésének megismerésére. Így ha 3. Ennek egyik példája a 3. Az ábra középső részén látható az enzim alapvető kalorimetriás görbéje. Amennyiben e biológiai rendszer szerkezetét módosítjuk, termodinamikai jellemzői is megváltoznak, ezáltal a kalorimetriás görbék eltérőek a térd artrózisának kezelése 0-1 fok.
Az mérsékelt térd bursitis kezelés bal oldalán, az enzim EDTA-val destabilizált formájánál jól látható, hogy az endoterm folyamat alacsonyabb felfűtési hőmérsékleten megy végbe. Ha a rendszert stabilizáljuk, például Ca ionok hozzáadásával, akkor a reakció magasabb hőmérsékleten következik be. Megfelelő makromolekulákat tartalmazó, jól felépített kísérletek esetén többek között fehérje-fehérje, fehérje-antitest, lipid-fehérje interakciókból vagy gyógyszerek hatásaiból származó effektusok is vizsgálhatók.
Adekvát, a kísérleti problémát jól szimuláló modell esetén orvosi szempontból fontos folyamatok monitorozhatók így. A DSC vizsgálatok elvégzésére a Pécsi Tudományegyetem Biofizikai Intézetében önálló kutatólaboratórium működik, az intézetben évek óta kutató munkacsoport széles 10 11 körben tanulmányozza a különböző biológiai rendszerek termodinamikai jellemzőit [82, 83, 84, 85].
Az alábbiakban ismertetendő porckutatási koncepciót a A térd artrózisának kezelése 0-1 fok Intézet és az Ortopédiai Klinika között kialakult kooperáció keretein belül állítottuk fel, a vizsgálatokat azóta folyamatosan közösen végezzük, eredményeinket publikáljuk [,]. Ebből következik az az elméleti elgondolás, hogy az arthrotikus hialinporc elváltozásai esetlegesen kalorimetriával is demonstrálhatók.
A kérdés vizsgálatának nehézségét de ugyanakkor újszerűségét is az adja, hogy a humán hialinporc termikus stabilitását kalorimetriával eddig még nemzetközi szinten sem kutatták, erre vonatkozó publikációt az irodalomban nem találtunk. Nyilvánvaló volt, hogy - mivel a hialinporc tekintetében az egészséges struktúra jellemzőivel sem rendelkezünk - az arthrotikus állapot vizsgálatához csak e standardok megállapításán térdfájdalom kezelésének módszerei vezethet az út.
A kutatási projekt rövid és hosszú távú céljait és egymásból következő lépéseit a vizsgálatok beindításakor az alábbiakban fogalmaztuk meg: 1. A vizsgálat metodikája Mintavétel és preparáció: Az épnek tekintett porcminták cadaver eredetűek, melyek a klinikánkon működő csontbank különböző gyógyító célra alkalmazott preparátumainak elkészítésekor hulladékként keletkeznek.
Ilyen például a cadaver femur condylusból nyert spongiosa készítésekor visszamaradó ízületi porcfelszín. A tanulmányba a csontbanki tevékenységből szelektáltan vontunk be anyagokat. Csak olyan donorokból származó mintákat vizsgáltunk, akik elhalálozásuk idején negyven évnél fiatalabbak voltak és az anamnézisben mozgásszervi betegség illetve rendszeres gyógyszerszedés nem szerepelt.
Úgy gondoltuk, hogy a degeneratív porcelváltozások valószínűsége e mintáknál minimális, a porc tehát egészségesnek tekinthető.
jellegzetes tünetek
Természetesen csak olyan ízületi felszínekről távolítottunk el porcmintát, ahol a degenerációnak semmilyen makroszkopikus jele nem mutatkozott. A mintavétel a szöveti preparátumok kivétele során, steril műtői körülmények között, röviddel a donor halálának beállta után történt, majd a mintákat közvetlenül ezután preparáltuk és a térd artrózisának kezelése 0-1 fok tároló médiumba összetételét lásd később helyeztük.
A csontbank működését hatályos jogszabály és érvényes engedély szabályozza. A kórosnak tekintett humán minták műtét közben keletkező, hulladéknak minősülő szövettörmelékből származtak, mint például a különböző térdprotetikai beavatkozások során eltávolított femur condylus és patella darabok.
Olyan betegeket választottunk ki, akiknél klinikailag és radiológiailag egyértelmű gonarthrosis állt fenn, a patellofemoralis és femorotibialis ízületekben egyaránt.
Az első mérésekhez szándékosan olyan porcmintákat használtunk, ahol az arthrosis még nem destruálta tejes mértékben az ízületi felszínt. Ezeknél a betegeknél II. E mintákat is a műtői körülmények között végleges formájúra alakítottuk és megfelelő előkészítés után a tároló folyadékba helyeztük.
Antioxidánsok
A minták levétele és tárolása standardizált körülmények között történt. Az első vizsgálatsorozattal 10 intaktnak tekintett és 10 arthrotikus mintát vizsgáltunk, melyek mindegyike különböző egyénből származott. A nemek aránya megközelítőleg egyező volt mindkét csoportban. Mind a cadaver, mind a műtéti preparátumokat az erre a célra kialakított speciális eszközökkel azonos anatómiai helyről és módszerrel nyertük.
A cikk orvosi szakértője
A mérés objektivizálása érdekében kizárólag a mediális femur condylus teherviselő felszínéről illetve 12 13 a patella mediális facet-jéről nyert, elegendő mennyiségű porcot mértünk le. Minden betegből illetve cadaverből ugyanazon helyről mintát is eltávolítottunk, egyrészt azért, hogy valamilyen hiba esetén a mérés egy másik mintával elvégezhető legyen, másrészt néhány esetben az egy egyénből, ugyanazon helyről származó valamennyi mintát lemértük a mérés reprodukálhatóságának megállapítása céljából.
Bár a vizsgálatot a preparátum formája alapvetően nem befolyásolja célunk volt a méret egységesítése. Olyan cilindrikus formájú mintákat készítettünk, melyek megközelítőleg 3 mm átmérőjűek és 15 mm hosszúak voltak.
A kinyert porcot a kivétel után közvetlenül, három alkalommal PBS-ben steril nyaki fájdalom ízületek gyógyszer saline, ph 7. A minták ebben a formában 0,3 0,2 0,1 ezután bemérésre kerültek.
